张掖市人民政府办公室关于批转张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法的通知
甘肃省张掖市人民政府办公室
张掖市人民政府办公室关于批转张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法的通知
张政办发〔2007〕307号
各县（区）人民政府，市政府有关部门，市直有关单位：
市卫生局、财政局、民政局、劳动和社会保障局制定的《张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法》已经市政府第十二次常务会议研究通过，现批转你们，请认真遵照执行。
二〇〇七年十二月二十四日
张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法
(市卫生局、财政局、民政局、劳动和社会保障局 2007年12月17日)
根据《中共张掖市委、市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》和《市政府关于贯彻落实甘肃省城市低保人员医疗保险实行办法的实施意见》精神，为了缓解城市低收入人群和农村特困人群就医困难，在全市二级以上医疗机构设置济困病床，特制定本办法。
第一条 实行范围。全市13所市、县区公立医院。包括：张掖市人民医院、张掖市中医医院、甘州区人民医院、临泽县人民医院、临泽县中医医院、高台县人民医院、高台县中医医院、山丹县人民医院、山丹县中医医院、民乐县人民医院、民乐县中医医院、肃南县人民医院、肃南县民族医院。
第二条 设置要求。各医院设置的济困病床不少于本院核定总床位数的10％，并根据医院现有临床科室设置和床位数量合理分布在各病区、各临床科室。
第三条 济困对象。城市济困对象为本市县级民政部门签发的《城市居民最低生活保障金领取证》人员，农村济困对象为本市县级民政部门签发的《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》的人员。
第四条 减免内容：凡符合第三条规定的济困对象在市、县区13家医院就诊，需住院治疗者，不受病种和诊疗范围限制，一律减免以下费用。
（一) 免收普通门诊挂号费。
（二） 免收中、初级医生诊断费。
（三） 免收住院门槛费。
（四） 免收住院床位费。
（五） 减免住院总费用。减免比例实行“分段累加，逐级减免”及最高减免限额制。其中5000元以下(含5000元)的一次性减免20％；5001-10000元(含10000元)一次性减免25％；10001-15000元(含15000元)一次性减免30％；15001元以上的一次性减免35％。每人每次住院最高减免20000元，一年多次住院的，总减免最高限额30000元。
住院总费用是指符合甘肃省城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度制定的诊疗项目、基本药品目录和医疗服务设施标准规定范围的医药费用扣除门诊挂号费、诊断费和住院床位费。
第五条 有以下情形之一的，不属于减免范围
l、在非定点医院就诊的；
2、未按规定转诊的；
3、因交通事故或医疗事故发生的医疗费用；
4、因违法犯罪、吸毒、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。
第六条 就诊程序。济困对象在市、县级医院住院治疗实行逐级转诊制(急诊例外)，在市级医院住院须持有县级医院出具的转诊证明。住院后3日内须申请填写《张掖市济困对象医疗申请表》，并提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》“四证”之一，本人有效身份证明等，交由医院审核确认，出院结算时由医院兑现减免费用。
第七条 诊疗规范。济困对象的诊断、治疗、用药参照甘肃省城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度制定的诊疗项目、基本药品目录和医疗服务设施标准有关规定执行，原则上禁止使用目录外药品，确因病情需要的，必须先征得患者同意后使用，费用由患者自付。需要使用固定器材、支架、心脏起搏器、植入性器材等诊疗疾病时，应使用同类国产产品，如使用进口产品的，超过国产产品价格的部分由患者自付。
第八条 费用结算。对济困患者减免住院医药费的结算，按照市财政局、卫生局转发省财政厅、卫生厅《关于省级医院扶贫济困病床减免费用暂行会计账务处理方法的通知》执行。
医院对济困对象住院减免的各项医药费用，在出院结算的总费用清单上应分别列出已减免的项目和金额。济困对象享受减免后的剩余医药费，分别从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗中报销。不再缴纳住院门槛费。济困病床已减免的医药费，不再在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销中重复报销。确因10种重大疾病（恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病伴并发症、脑血管意外的急性期、急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病急性期、急性上消化道出血、其他重症疾病）医药费用过高的，可享受城乡医疗救助的相关政策。
第九条 资金筹集。济困病床制度所需的资金，按照现行财政管理体制分级负担，实行同级财政补助和省级专项补助相结合，纳入同级财政年度预算，按照年度预算的70%预拨，其余30%年终考核后拨付。
第十条 监督管理。
各县区财政局和市、县区医疗机构对济困病床专项补助资金，要专户储存、专账管理、专款专用，不得挤占和挪作他用，也不得用于平衡本级财政预算。济困病床的补助资金，根据下达的预算数及医院收治济困对象实际结算发生的费用实行报账制。
医疗机构每季将减免费用支出和收治济困对象情况，报送同级卫生、财政部门，由卫生、财政部门汇总后报送上级卫生、财政部门。医疗机构每季度对济困对象各项减免费用向社会公示。
各医院要坚持合理检查、合理用药、合理诊治，不得开具大处方，重复或超范围检查。
各医院要认真执行医疗收费标准，建立健全济困对象住院费用减免结算办法，建立科学合理安全的费用结算流程，减少程序，方便患者。制定符合实际的对象核定、登记管理、就医住院、双向转诊、费用报销、账务处理等配套制度，确保济困病床有效运行，并接受市卫生局、市财政局、市物价局等部门的检查、管理和监督。
市县区卫生、财政部门定期对济困病床的运行情况、专项资金使用情况进行检查监督和指导。发现医院对济困对象有歧视推诿，不合理诊治和不合理收费等情况的，视情节予以扣拨专项补助资金、通报批评；发现医院、科室和医生弄虚作假，套取济困病床专项资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究医院领导的责任；发现济困对象弄虚作假、伪造相关证件证明材料的，取消其享受济困减免的资格，并由医院追缴为其减免的费用。
市县审计、财政部门定期对济困病床补助资金实行专项审计、检查。
第十一条 各县区政府参照本办法，制定本县区医院设置济困病床实施细则。
第十二条 本办法自2008年1月1日起施行。原《张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法(试行)》同时废止
第十三条 本办法由市卫生局、市财政局负责解释。
附件：1、张掖市济困医疗申请表（略）
附件：2、张掖市济困医疗患者统计报表（略）
国家处置电网大面积停电事件应急预案
国务院
国家处置电网大面积停电事件应急预案
1 总则
1.1 编制目的
正确、有效和快速地处理大面积停电事件，最大程度地减少大面积停电造成的影响和损失，维护国家安全、社会稳定和人民生命财产安全。
1.2 编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。
1.3 适用范围
（1）本预案适用于国家应对和处理因电力生产重特大事故、电力设施大范围破坏、严重自然灾害、电力供应持续危机等引起的对国家安全和社会稳定以及人民群众生产生活构成重大影响和严重威胁的大面积停电事件。
（2）本预案用于规范在电网发生大面积停电事件下，各相关地区、各有关部门组织开展社会救援、事故抢险与处置、电力供应恢复等工作。
（3）本预案中大面积停电是指：电力生产受严重自然灾害影响或发生重特大事故，引起连锁反应，造成区域电网、省电网或重要中心城市电网减供负荷而引起的大面积停电事件。
1.4 工作原则
（1）预防为主。坚持“安全第一、预防为主”的方针，加强电力安全管理，落实事故预防和隐患控制措施，有效防止重特大电力生产事故发生；加强电力设施保护宣传工作和行政执法力度，提高公众保护电力设施的意识；协调发电燃料供给，规范电力市场秩序，避免发生电力供应危机；开展大面积停电恢复控制研究，制订科学有效的电网恢复预案；开展停电救援和紧急处置演习，提高对大面积停电事件处理和应急救援综合处置能力。
（2）统一指挥。在国家统一指挥和协调下，通过应急指挥机构和电网调度机构，组织开展事故处理、事故抢险、电网恢复、应急救援、维护社会稳定、恢复生产等各项应急工作。
（3）分工负责。按照分层分区、统一协调、各负其责的原则建立事故应急处理体系。电网企业按照电网结构和调度管辖范围，制订和完善电网应急处理和恢复预案，保证电网尽快恢复供电。发电企业完善保“厂用电”措施，确保机组的启动能力和电厂自身安全。电力用户根据重要程度，自备必要的保安措施，避免在突然停电情况下发生次生灾害。各省（区、市）人民政府、国务院有关部门按各自职责，组织做好电网大面积停电事件应急准备和处置工作。
（4）保证重点。在电网事故处理和控制中，将保证大电网的安全放在第一位，采取各种必要手段，防止事故范围进一步扩大，防止发生系统性崩溃和瓦解。在电网恢复中，优先保证重要电厂厂用电源和主干网架、重要输变电设备恢复，提高整个系统恢复速度。在供电恢复中，优先考虑对重点地区、重要城市、重要用户恢复供电，尽快恢复社会正常秩序。
2 组织机构
2.1 国家应急机构
2.1.1 电网大面积停电应急领导小组
国家成立电网大面积停电事件应急领导小组（以下简
称应急领导小组），统一领导指挥大面积停电事件应急处置工作。
2.1.2 应急领导小组办公室
应急领导小组下设办公室，负责日常工作。办公室设在电监会安全监管局。
2.1.3 相关部门（应急机构）
发展改革、公安、财政、铁道、交通、商务、安全生产监督管理等部门或单位按照国务院大面积停电应急协调机构、应急领导小组、各级人民政府的统一部署和各自职责配合做好大面积停电应急工作。
2.2 地方应急指挥机构
各省（区、市）人民政府比照国家处置电网大面积停电事件应急预案，结合本地实际制定预案并成立相应的电网大面积停电应急指挥机构，建立和完善相应的电网停电应急救援与处置体系。
2.3 电力调度机构、电力企业、重要用户
2.3.1 电力调度机构
各级电力调度机构是电网事故处理的指挥中心，值班调度员是电网事故处理的指挥员，统一指挥调度管辖范围内的电网事故处理。
2.3.2 电力企业
有关电网企业、发电企业成立大面积停电应急指挥机构，负责本企业的事故抢险和应急处理工作。
2.3.3 重要用户
负责本单位事故抢险和应急处理。
3 事件分级
按照电网停电范围和事故严重程度，将大面积停电分为Ⅰ级停电事件和Ⅱ级停电事件两个状态等级。
3.1 Ⅰ级停电事件
发生下列情况之一，电网进入Ⅰ级停电事件状态：
（1）因电力生产发生重特大事故，引起连锁反应，造成区域电网大面积停电，减供负荷达到事故前总负荷的30％以上；
（2）因电力生产发生重特大事故，引起连锁反应，造成重要政治、经济中心城市减供负荷达到事故前总负荷的50％以上；
（3）因严重自然灾害引起电力设施大范围破坏，造成省电网大面积停电，减供负荷达到事故前总负荷的40％以上，并且造成重要发电厂停电、重要输变电设备受损，对区域电网、跨区电网安全稳定运行构成严重威胁；
（4）因发电燃料供应短缺等各类原因引起电力供应严重危机，造成省电网60％以上容量机组非计划停机，省电网拉限负荷达到正常值的50％以上，并且对区域电网、跨区电网正常电力供应构成严重影响；
（5）因重要发电厂、重要变电站、重要输变电设备遭受毁灭性破坏或打击，造成区域电网大面积停电，减供负荷达到事故前总负荷的20％以上，对区域电网、跨区电网安全稳定运行构成严重威胁。
3.2 Ⅱ级停电事件
发生下列情况之一，电网进入Ⅱ级停电事件状态：
（1）因电力生产发生重特大事故，造成区域电网减供负荷达到事故前总负荷的10％以上，30％以下；
（2）因电力生产发生重特大事故，造成重要政治、经济中心城市减供负荷达到事故前总负荷的20％以上，50％以下；
（3）因严重自然灾害引起电力设施大范围破坏，造成省电网减供负荷达到事故前总负荷的20％以上，40％以下；
（4）因发电燃料供应短缺等各类原因引起电力供应危机，造成省电网40％以上，60％以下容量机组非计划停机。
4 应急响应
4.1 Ⅰ级停电事件响应
4.1.1 事件报告
（1）发生Ⅰ级停电事件时，电网企业应急指挥机构应将停电范围、停电负荷、发展趋势等有关情况立即报告应急领导小组办公室。
（2）应急领导小组组长主持召开紧急会议，就有关重大应急问题作出决策和部署，并将有关情况向国务院汇报。同时宣布启动预案。
4.1.2 事件通告
（1）发生Ⅰ级停电事件后，应急领导小组办公室负责召集有关部门（单位），就事故影响范围、发展过程、抢险进度、预计恢复时间等内容及时通报，使有关部门（单位）和公众对停电情况有客观的认识和了解。在Ⅰ级停电事件应急状态宣布解除后，及时向有关部门（单位）和公众通报信息。
（2）在大面积停电期间，要加强信息发布和舆论宣传工作，各级政府要积极组织力量，发动群众，坚决打击造谣惑众、散布谣言、哄抬物价、偷盗抢劫等各种违法违纪行为，减少公众恐慌情绪，维护社会稳定。
4.l.3 应急处置
（1）电网与供电恢复：发生Ⅰ级停电事件后，电力调度机构和有关电力企业要尽快恢复电网运行和电力供应。
——在电网恢复过程中，电力调度机构负责协调电网、电厂、用户之间的电气操作、机组启动、用电恢复，保证电网安全稳定留有必要裕度。在条件具备时，优先恢复重点地区、重要城市、重要用户的电力供应。
——在电网恢复过程中，各发电厂严格按照电力调度命令恢复机组并网运行，调整发电出力。
——在供电恢复过程中，各电力用户严格按照调度计划分时分步地恢复用电。
（2）社会应急：发生Ⅰ级停电事件后，受影响或受波及的地方各级政府、各有关部门、各类电力用户要按职责分工立即行动，组织开展社会停电应急救援与处置工作。
——对停电后易造成重大影响和生命财产损失的单位、设施等电力用户，按照有关技术要求迅速启动保安电源，避免造成更大影响和损失。
——地铁、机场、高层建筑、商场、影剧院、体育场（馆）等各类人员聚集场所的电力用户，停电后应迅速启用应急照明，组织人员有组织、有秩序地集中或疏散，确保所有人员人身安全。
——公安、武警等部门在发生停电的地区要加强对关系国计民生、国家安全和公共安全的重点单位的安全保卫工作，加强社会巡逻防范工作，严密防范和严厉打击违法犯罪活动，维护社会稳定。
——消防部门做好各项灭火救援应急准备工作，及时扑灭大面积停电期间发生的各类火灾。
——交通管理部门组织力量，加强停电地区道路交通指挥和疏导，缓解交通堵塞，避免出现交通混乱，保障各项应急工作的正常进行。
——物资供应部门要迅速组织有关应急物资的加工、生产、运输和销售，保证居民在停电期间的基本生活资料供给。
——停电地区各类电力用户要及时启动相应停电预案，有效防止各种次生灾害的发生。
——电力企业迅速组织力量开展事故抢险救灾，修复被损电力设施，恢复灾区电力供应工作。
4.1.4 应急结束
在同时满足下列条件下，应急领导小组经研究决定宣布解除Ⅰ级停电事件状态：
（1）电网主干网架基本恢复正常接线方式，电网运行参数保持在稳定限额之内，主要发电厂机组运行稳定；
（2）停电负荷恢复80％以上，重点地区、重要城市负荷恢复90％以上；
（3）发电燃料恢复正常供应、发电机组恢复运行，燃料储备基本达到规定要求；
（4）无其他对电网安全稳定运行和正常电力供应存在重大影响或严重威胁的事件。
4.2 Ⅱ级停电事件响应
发生Ⅱ级停电事件时，由电网企业应急指挥机构和省级人民政府就有关应急问题作出决策和部署，按本级应急处置预案进行处置，同时立即将有关情况向应急领导小组办公室报告。
对Ⅱ级停电事件，由应急领导小组办公室或经授权的地方政府与电监会区域电监局共同负责通报事故情况，发布事故信息。
5 应急保障
5.1 技术保障
全面加强技术支持部门的应急基础保障工作。电力管理部门应聘请电力生产、管理、科研等各方面专家，组成大面积停电处置专家咨询小组，对应急处置进行技术咨询和决策支持。电力企业应认真分析和研究电网大面积停电可能造成的社会危害和损失，增加技术投入，研究、学习国际先进经验，不断完善电网大面积停电应急技术保障体系。
5.2 装备保障
各相关地区、各有关部门以及电力企业在积极利用现有装备的基础上，根据应急工作需要，建立和完善救援装备数据库和调用制度，配备必要的应急救援装备。各应急指挥机构应掌握各专业的应急救援装备的储备情况，并保证救援装备始终处在随时可正常使用的状态。
5.3 人员保障
加强电力企业的电力调度、运行值班、抢修维护、生产管理、事故救援队伍建设，通过日常技能培训和模拟演练等手段提高各类人员的业务素质、技术水平和应急处置能力。
6 宣传、培训和演习
6.1 宣传
各电力企业和重要电力用户应对全体员工加强防范事故的安全生产教育和应急救援教育，并通过各种新闻媒体向全社会宣传出现大面积停电的紧急情况下如何采取正确措施处置，增强公众的自我保护意识。
6.2 培训
各电力企业和重要电力用户应认真组织员工对应急预案的学习和演练，并通过专业人员的技术交流和研讨，提高应急救援的业务知识水平。
6.3 演习
应急领导小组办公室至少每年协调组织一次应急联合演习，加强和完善各电力企业之间的协调配合工作。各电力企业应根据自身特点，定期组织本企业的应急救援演习。
7 信息发布
应急领导小组办公室负责对事故信息统一对外发布，并负责拟定信息发布方案，及时采用适当方式发布信息，组织报道。
8 后期处置
8.1 事故调查
大面积停电之后，由国务院有关部门组成事故调查组进行事故调查。各相关地区、各有关部门和单位认真配合调查组的工作，客观、公正、准确地查清事故原因、发生过程、恢复情况、事故损失等。
事故调查应与现场应急处置工作有机结合。事故调查组到达现场后应认真听取现场应急处置工作情况介绍，并与现场应急指挥机构协调，参与现场应急处置工作。
事故调查工作包括：调查组的组成，应急救援情况的调查，事故现场调查，技术分析，事故原因的判定，事故性质和责任的查明，编写事故调查报告，提出安全预防措施建议。
8.2 改进措施
（1）大面积停电之后，电力企业应及时组织生产、运行、科研等部门联合攻关，研究事故发生机理，分析事故发展过程，吸取事故教训，提出具体措施，进一步完善和改进电力应急预案。
（2）各相关地区、各有关部门应及时总结社会应急救援工作的经验和教训，进一步完善和改进社会停电应急救援、事故抢险与紧急处置体系。
9 附则
9.1 预案管理与更新
随着应急救援相关法律法规的制定和修订，部门职责或应急资源发生变化，以及实施过程中发现存在问题或出现的情况，及时修订完善本预案。
本预案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
9.2 预案实施时间
本预案自印发之日起实施。
新华社北京1月23日电