广东省肇庆市人民政府


肇府[2007]85号

印发《肇庆市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》的通知



各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属各单位：

现将《肇庆市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。





肇庆市人民政府

二○○七年十二月二十七日







肇庆市新型农村合作医疗

定点医疗机构管理暂行办法



第一章 总则



第一条 为加强和规范我市新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的管理，推进新型农村合作医疗制度健康发展，根据《医疗机构管理条例》及国务院办公厅《转发卫生部等部门〈关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见〉的通知》（国办发[2004]3号）、卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》（卫办农卫发[2005]243号）和省有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称的定点医疗机构，是指经市、县（市、区）卫生行政部门审核确定的，为参加新型农村合作医疗的农民提供医疗服务的医疗机构。

第三条 市、县（市、区）卫生行政部门负责辖区内定点医疗机构的审批、公告、管理和监督工作。



第二章 定点医疗机构认定



第四条 市卫生行政部门负责审核认定服务范围面向全市的定点医疗机构，县级卫生行政部门负责审核认定本辖区内的定点医疗机构。

第五条 确定新型农村合作医疗定点医疗机构应遵循功能齐全、布局全理、方便参合人员就医的原则。

第六条 凡经县级以上卫生行政部门登记注册取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构原则上列为定点医疗机构。

执行非营利性医疗服务价格，达到二级医院规模的社会医疗机构（包括民办医疗机构）以及专科医院，可申请为定点医疗机构。

经县级以上卫生行政部门认定的定点医疗机构在全市范围内有效。对省、市以及其它县认定的定点医疗机构各县应将其列为县外定点医疗机构。

第七条 具备资格并愿意承担新型农村合作医疗定点医疗服务的医疗机构，按分级管理原则，向同级卫生行政部门提出书面申请，并提供如下材料：

（一）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

（二）医疗机构等级证明材料；

（三）主要部门、科室设置和诊疗项目等情况；

（四）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、每诊疗人次平均医疗费、住院人数、出院者平均住院日、每出院者平均住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费）等。

第八条 卫生行政部门根据医疗机构的申请及提供的证明材料，在30个工作日内对资料和服务场所的硬件及内涵进行审核。符合条件的，予以批准，发给定点医疗机构资格证书和牌匾，并及时向社会公布。



第三章 定点医疗机构管理



第九条 定点医疗机构应履行以下承诺：

（一）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规，严格按照《医疗机构执业许可证》规定的执业项目开展诊疗业务，有健全完善的医疗服务管理制度。接受新型农村合作医疗的服务条件和规定，与同级卫生行政部门签订相关协议；

（二）严格执行国家、省和市物价部门规定的医疗服务和药品价格政策；

（三）按规定将医疗服务项目名称、内容、价格及主要药物名称等在显眼位置予以公示，并实行明码标价、收费公示和患者住院一日一清单制度等；

（四）按政府有关部门规定的药品采购方式采购药品；

（五）严格执行新型农村合作医疗的有关政策规定，建立与新型农村合作医疗管理相适应的内部管理制度和机构，配备必要的管理人员和计算机信息管理系统等；

（六）重视医德医风建设，为农民提供价廉、质优、便捷和安全的医疗服务。

第十条 定点医疗机构日常管理实行分级管理，即“谁认定谁管理”。卫生行政部门与定点医疗机构签订农村合作医疗服务协议书，内容包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法和标准、费用审核与控制等内容，明确双方的责任和义务。协议书有效期原则上为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前30天通知对方，并向社会公示。

第十一条 定点医疗机构应设置相关工作机构，配备专（兼）职管理人员，并指定一名院领导负责，配合卫生行政部门共同做好相关工作。

第十二条 定点医疗机构要严格执行卫生行政部门制定的诊疗护理规范、常规和技术操作规程，实行双向转诊制度和首诊负责制。

第十三条 定点医疗机构要严格按照《广东省基本医疗保险药品目录》（2004年版）规定的用药目录，并参照《广东省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，对参合者实施治疗。

第十四条 定点医疗机构要合理控制参合患者自费药品、自费检查项目的比例。自费药品占医药总费用的比例，乡镇卫生院及社区医疗服务机构不超过5%，县级医疗机构不超过10%，市级医疗机构不超过15%。超过规定比例部分由医疗机构负担。

第十五条 对参合患者使用自费药品和自费诊疗项目要事前告知患者及其家属同意签字，并在清单上注明“自费”字样。未经同意和签字，参合患者有权拒付相关费用。

第十六条 充分发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用，运用中医适合技术开展诊疗，建立和完善中医药补偿制度。

第十七条 对乡镇卫生院实行单次住院费用限额控制。一般卫生院限额1000元，中心卫生院限额1500元。超过限额的，要报县（市、区）卫生行政部门备案。

第十八条 定点医疗机构的门诊、住院处方要按照卫生部下发的《处方管理办法》有关规定执行，规范住院登记、病历书写。

第十九条 定点医疗机构在对参合患者进行治疗时，应按如下规定执行：

（一）在参合患者门诊或住院时，定点医疗机构要认真核对其新型农村合作医疗证、身份证和户口簿，并做好登记。发现有伪造、冒用的，应及时报告合作医疗经办机构。在患者住院后24小时内，定点医疗机构向患者所在县（市、区）的镇、街道合作医疗经办机构报告备查；

（二）参合患者住院后，定点医疗机构要跟踪检查住院治疗情况，发现有冒名顶替、挂床住院等违规现象的，要立刻制止，并报告患者所在县（市、区）的镇（街道）合作医疗经办机构；

（三）定点医疗机构不得把合作医疗支付范围外的项目变为支付范围内的项目或分解在其他项目中，不得将参合患者的门诊费用改转为住院费用；

（四）定点医疗机构要严格控制出院附带药量，未愈病人可根据病情需要，带本次住院治疗5日量的基本用药；

（五）新型农村合作医疗基金支付的医疗费用和按规定不予支付的药物、检查、治疗项目，要在出院结算单和结算清单上单独列示；

（六）参合患者在专科定点医疗机构（含综合性定点医疗机构专科疗区）就诊，只限于治疗本专科疾病及其并发症，经诊断为非专科疾病的，不得收治入院，住院捶确诊为非本科疾病的，要及时办理出院或转院手续。

违反上述规定发生的医药费，合作医疗不予承担。

第二十条 转诊管理按以下规定执行。

（一）参合患者转诊应符合以下条件：

1、定点医疗机构无法确诊的疾病；

2、定点医疗机构无条件治疗的疾病；

3、危、重、急病人段转院抢救的。

（二）参合患者转诊可依据当地新型农村合作医疗的转诊规定办理转诊手续。转市以外医疗机构诊治的，需提出申请，经定点医疗机构同意后，报县级合作医疗经办机构批准。

（三）因事外出发生急诊的参合患者，可就近就医，但需在48小时内将详细情况及相关证明报送县级合作医疗经办机构。

第二十一条 定点医疗机构要加强财务管理，严格执行会计核算制度。加强医疗收费票据管理，按规定使用财政部门统一印制的门诊、住院发票进行业务结算。各定点医疗机构用于办理农村合作医疗业务收入的财政票据（民营医院使用的地方税务发票），要送县级以上卫生行政部门加盖“农村合作医疗票据专用章”后，方能使用。严禁虚开票据，套取合作医疗资金。

第二十二条 实行新型农村合作医疗即时补偿制度的定点医疗机构，要按照新型农村合作医疗的有关规定，在参合患者出院结算费用时，发垫付报付现金。在每月5日前（节假日顺延）将上月发生的参合患者门诊、住院报销的有关凭证、费用结算清单等送同级农村合作医疗经办机构审核。

县级经办机构每年2月至12月在当月7日前将上月的实际支出数报县财政局审核，县财政局审核后在当月10日前将资金拨到各镇财政所专户，镇财政所在当月12日前将资金拨到各医疗机构。

第二十三条 卫生行政部门要加强对定点医疗机构参合农民医疗费用的检查审核，定点医疗机构有义务配合检查。严禁开具假证明、假病历、假处方。



第四章 监督和奖惩



第二十四条 市及县（市、区）卫生行政部门负责辖区内定点医疗机构的监督和奖惩。

第二十五条 定点医疗机构对收费项目、价格及合作医疗规定的报销范围、补偿比例、办理补偿程序等要进行公示。对违反合作医疗有关规定，开大处方、滥检查的医务人员，要按有关规定严肃处理。因违规支付资金而造成的损失，合作医疗基金不予承担。

第二十六条 实行平均住院费用通报和警示制度。卫生行政部门定期和不定期对住院费用进行检查、分析、评估，并根据既往三年的住院费用情况，制定各定点医疗机构的住院平均医药费用标准，实行平均住院医药费用通报、警示和告诫制度，公开接受社会评议。

第二十七条 实行县级合作医疗管理机构与定点医疗机构计算机联网，对参合人员的住院医药费用情况实施监控。

第二十八条 卫生行政管理部门要按时与定点医疗机构结算参合人员的医疗费用，对经审核符合规定的，按时全额拨付；对不符合规定的，不予支付。

第二十九条 除急诊和急救外，参合人员在非定点医疗机构就诊发生的费用，新农合基金原则上不予补偿。

第三十条 卫生行政部门对定点医疗机构进行定期和不定期抽查考核，采取明查、暗访和聘请社会监督员等办法，对定点医疗机构医疗服务质量进行监督。

第三十一条 有下列违反规定情形之一的定点医疗机构，由卫生行政部门根据情节轻重给予告诫、通报、限期改正，直至取消定点医疗机构资格的处罚并追究相关责任人的责任。

（一）将非参合人员的医疗费用列入合作医疗基金支付，冒领套取合作医疗基金。

（二）将合作医疗不予以支付的医疗费用列入合作医疗支付范畴。

（三）将参合患者的门诊费用转作住院费用，更改门诊病历为住院病历。

（四）违反合作医疗政策规定，存在不按规定限量开药和搭配开药、串换药品等问题。

（五）违反物价部门有关规定，擅自提高收费标准，自立收费项目和不执行物价部门规定的药品医疗服务价格。

（六）不按规定及时为参合患者办理门诊、住院医疗费用报销手续。

（七）申报定点医疗机构时弄虚作假。

（八）发生重大医疗事故，造成严重影响。

（九）违反票据管理制度。

（十）违反合作医疗管理制度和法律法规的其他行为。

第三十二条 各定点医疗机构要组织本单位有关人员认真学习新型农村合作医疗章程和制度，熟悉当地合作医疗的政策和上级有关规定，并严格按政策办事。

第三十三条 对新型农村合作医疗工作成绩突出的定点医疗机构和个人给予表彰和奖励。



第五章 附 则



第三十四条 各县（市、区）新型农村合作医疗管理机构可根据本办法制定实施细则。

第三十五条 本办法由肇庆市卫生局负责解释。

第三十六条 本办法适用于我市开展新型农村合作医疗的地区。

第三十七条 本办法自公布之日起施行。


卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）的通知
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卫生部办公厅文件

卫办疾控发〔2005〕17号

卫生部办公厅关于印发《血吸虫病防治项目查螺、

灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）的通知

湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南省卫生厅：

根据《2004年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案》（卫规财发[2004]448号）中《2004年血吸虫病防治项目管理方案》的要求，为规范查螺、灭螺、查病、化疗工作，我们研究制定了《血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）。现印发给你们，请遵照执行，执行中若有问题请及时反馈我部疾病控制司。



二○○五年一月十三日

血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案
（试行）

为了科学、规范地开展血吸虫病防治工作，促进实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年）》阶段性防治目标，依据血吸虫病流行区的疫情分类，特制定查灭螺、查治病工作的技术方案。
各地应根据本方案，制定实施细则，核定年度防治计划任务，将查灭螺计划具体落实到环境，查治病计划具体落实到村或村民组，并组织实施。
一、流行村分类
(一)分类标准
以行政村为单位，以居民粪检阳性率为依据，将流行村分为5类：
1、一类村：居民粪检阳性率≥10%；
2、二类村：居民粪检阳性率≥5%、＜10%；
3、三类村：居民粪检阳性率≥1%、＜5%；
4、四类村：居民粪检阳性率＜1%；
5、五类村：连续5年无当地新感染的病人、病畜、无感染性钉螺。
（二）类别调整
根据疫情及调查结果每2年对疫情变化大的一、二、三类村进行类别调整。以村民组为单位，采用随机整群抽样的方法，抽取一定数量的村民组，用血清学方法查病，血清学检查最少受检人数不得低于《血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表》（见附表），受检率达到90%以上。对血清学阳性者进行粪检，受检率达到90％以上。以此计算粪检阳性率（计算公式附后），作为调整类别的依据。
二、钉螺调查
（一）调查范围和频次
1、现有钉螺环境
（1）近2年查获感染性钉螺、发生急性感染病例和人畜常到的生产生活区等易感环境，每年查螺1次；
（2）其他有螺环境，每年调查1/3面积。
2、可疑环境
与有螺水系相连或与现有钉螺环境毗邻、引进有螺区植物、水生物的环境以及洪水淹没区等可疑环境，每年查螺1次。
（二）调查方法
选择春季或秋季适宜时期开展查螺。
1、现有钉螺环境
（1）易感环境：采用系统抽样方法查螺（江湖洲滩环境框线距20－50m，其他环境框线距5－10m）。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
（2）其他有螺环境：采用环境抽样方法（根据植被、低洼地等环境特点及钉螺栖息习性，设框调查）查螺。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
2、可疑环境
采用环境抽样方法查螺，若检获活钉螺，再以系统抽样进行调查，检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
三、药物灭螺
（一）灭螺范围和频次
1、湖沼地区的易感环境，每年灭螺1－2次。
2、山丘地区和水网地区的各类有螺环境，每年灭螺2－3次。
3、计划环境改造的有螺环境，在工程实施前，进行药物灭螺1-2次。
（二）灭螺药物和方法
选择3－11月适宜时间实施药物灭螺。灭螺方法为：
1、喷洒法
采用氯硝柳胺进行喷洒，用药量2g/m2，用水量1000ml/m2。
2、浸杀法
采用氯硝柳胺浸杀灭螺，用药浓度2g/m3，至少稳定水位浸杀3天。
3、其他有效灭螺方法
四、人群查治病
（一）对象和频次
1、一类村
每年对6－65岁常住居民采用询检法查病1－2次，受检率达90％以上。询检阳性者即给予化疗1—2次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。
2、二类村
每年传播季节结束后1个月，对有疫水接触史的6－65岁常住居民使用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。
3、三类村
每2年在传播季节结束后，对有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。
4、四类村
每3年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率均达90％以上。
对当年检获感染性钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率达90％以上。
血清学检查阳性者即给予化疗1次。
5、五类村
对当年检获钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率均达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。
6、流动人群
对有疫水接触史的流动人群每年用询检或血清学方法查病1次，询检或血清学检查阳性者即给予化疗1次。
（二）化疗药物和方法
1、化疗药物：吡喹酮。
2、化疗方法：成人40mg/kg一次顿服，或60mg/kg二日疗法；儿童50mg/kg体重一日疗法，或70mg/kg二日疗法。除有禁忌症之外，均应进行化疗。
3、化疗时间：查后即治。
附表：
血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表


行政村常住人口数（） 最小样本量
1.0%≤X <5.0% 5.0%≤X <10.0% 10.0%≤X
300≤Y <400 270 110 60
400≤Y <500 360 110 60
500≤Y <600 400 110 60
600≤Y <700 420 110 60
700≤Y <800 430 110 60
800≤Y <900 450 120 60
900≤Y <1000 460 120 60
1000≤Y <1100 470 120 60
1100≤Y <1200 480 120 60
1200≤Y 500 120 60
注：X为估计人群粪检阳性率、Y为行政村常住人口数

常住人口：指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口。主要包括：
1、除离开本地半年以上（不包括在国外工作或学习的人）的全部常住本地的户籍人口；
2、户口在外地，但在本地居住半年以上者。
粪检阳性率=（粪检阳性人数÷进行粪便检查人数）÷（进行血清学检查的人数÷血清学检查阳性人数）